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「両頬に広がったモヤモヤしたシミ（肝斑）を消したい……」
「でも、トラネキサム酸を飲むと血栓ができるって聞いて怖い……」
肝斑（かんぱん）治療において、トラネキサム酸の内服は「世界標準の第一選択薬」です。レーザーや塗り薬だけでは太刀打ちできない肝斑も、内服なら劇的に改善することが多くの研究で証明されています。
しかし、「血液がドロドロになる」という噂が不安で踏み出せない方も多いはず。
この記事では、最新の大規模調査データに基づき、「実際にどれくらいの確率で血栓が起きるのか」という真実と、リスクを回避するための正しいルールを解説します。
【結論】肝斑を治すなら「飲む」が最短ルート。健常者ならリスクは極めて低い。
結論から申し上げます。肝斑に対して、トラネキサム酸の内服以上に確実な効果を出せる治療法は、現時点での科学（エビデンス）には存在しません。
そして、最も心配される「血栓症」のリスクですが、「基礎疾患がなく、ピルなどを飲んでいない健康な人」であれば、リスクは極めて低い（ほぼ変わらない）ことが最新の研究で分かっています。
科学が導く3つの重要事実
- ① 圧倒的な改善率：
内服治療を行った場合、約90%の患者で肝斑の改善が見られます。塗り薬やレーザーよりも確実性が高い方法です。 - ② 血栓リスクの現実：
最新の大規模調査では、肝斑治療量（低用量）であれば、健康な人の血栓リスクを有意には上昇させないというデータが出ています。 - ③ 絶対のルール：
ただし、「低用量ピル（経口避妊薬）」との併用は厳禁です。ここだけは絶対に守る必要があります。
根拠となる「科学的研究」の全貌
「効くけど怖い」というイメージを払拭するために、実際の論文データを見てみましょう。
研究1：どれくらい効くのか？ (2016年 メタ分析)
皮膚科学の権威ある論文（Lee et al.）によると、肝斑患者561名を対象とした後ろ向き研究において、約4ヶ月の内服で89.7%の患者に改善が見られました。
これは、「なんとなく薄くなった」レベルではなく、医学的なスコア（MASIスコア）が明確に減少したことを意味します。
研究2：血栓は本当にできるのか？ (2024年 最新報告)
ここが最重要です。米国医師会雑誌の関連誌（Hernandez et al.）に掲載された、電子カルテを用いた大規模な調査結果です。
肝斑治療のためにトラネキサム酸を内服したグループと、内服しなかったグループを比較したところ、静脈血栓塞栓症（VTE）の発生率は「両グループで差がなかった（約1.6%）」と報告されました。
つまり、リスク因子を持たない人が正しく服用する限り、過度に恐れる必要はないことが示唆されています。
なぜ効くのか？メカニズムをわかりやすく解説
肝斑は「肌の中のボヤ騒ぎ」
なぜ肝斑には「塗り薬」ではなく「飲み薬」なのでしょうか？ それは、肝斑の原因が肌の奥深くにある「慢性的な炎症（ボヤ騒ぎ）」だからです。
- 原因（プラスミンの暴走）：
紫外線や摩擦、ホルモンバランスの乱れにより、肌の中で「プラスミン」という物質が増えます。これは「メラニンを作れ！」と叫ぶ拡声器のようなものです。 - 結果（メラノサイトの過活動）：
プラスミンの命令を受け、メラニン工場（メラノサイト）が24時間フル稼働し、黒い色素を作り続けます。これが肝斑です。 - トラネキサム酸の役割（ブレーカー遮断）：
トラネキサム酸は、この「プラスミンの働き」をブロック（抗プラスミン作用）します。
「メラニンを作れ」という命令自体を止めてしまうため、工場が稼働を停止し、シミが薄くなっていくのです。
塗り薬では届きにくい「命令系統」を、体の内側から遮断できるのが内服薬の強みです。
副作用と正しい使用法：これだけは守れ
絶対に飲んではいけない人（禁忌）
血栓リスクは低いと言いましたが、以下の条件に当てはまる人は「リスクが跳ね上がる」ため、服用できません。
- × 低用量ピル（OC）を服用中の人
- × 脳梗塞、心筋梗塞、血栓静脈炎などの既往がある人
- × 血液凝固異常症のある人
- × 重度の腎機能障害がある人
特にピルとの併用は、血栓リスクを相乗的に高めるため、絶対に避けてください。
副作用のサインと対処法
万が一、血栓ができ始めた場合、体はサインを出します。服用中に以下のような症状が出たら、直ちに中止して医師に相談してください。
- ふくらはぎの痛み、むくみ（片足だけ痛むことが多い）
- 激しい頭痛、めまい
- 突然の息切れ、胸の痛み
休薬期間は必要？
以前は「2ヶ月飲んで休む」という指導が一般的でしたが、最近の研究では「医師の管理下であれば長期服用も可能」という見解が増えています。
ただし、市販薬（OTC医薬品）を使用する場合は、自己判断での長期連用は避け、パッケージの記載通り（通常2ヶ月程度）で一度休薬し、様子を見るのが安全です。
よくある質問 (Q&A)
Q1. 飲むのをやめたらリバウンドしますか？
残念ながら、再発しやすいのが肝斑の特徴です。
研究では、服用中止後2〜3ヶ月で約3割の人に再発が見られたというデータがあります。
しかし、服用中に「こすらないケア」や「紫外線対策」を徹底することで、再発の程度を軽くすることは可能です。再発したらまた服用を再開すれば、再び薄くなります。
Q2. 白髪が増えるって本当ですか？
医学的な根拠はありません（都市伝説です）。
トラネキサム酸が作用するのは「炎症によるメラニン過剰生成」のプロセスであり、髪の毛の黒色を作る正常なプロセス（チロシナーゼ活性）を阻害するわけではありません。安心して服用してください。
Q3. 生理の量が減る気がするのですが？
あり得ます。
トラネキサム酸には止血作用があるため、経血量が少し減ることがあります。生理痛が軽くなるという副次的なメリットを感じる方もいますが、極端に減る場合は医師に相談してください。
まとめ
トラネキサム酸は、肝斑に悩む人にとって「最後の砦」であり「最強の武器」です。
- 改善率は約90%と極めて高い。
- 健常者であれば、血栓リスクは過度に恐れる必要はない。
- ただし、ピルとの併用は絶対NG。
リスクを正しく理解し、ルールを守って服用すれば、長年悩んだ頬のモヤモヤから解放される日は必ず来ます。まずは皮膚科で「私の体質でも飲めるか？」を相談することから始めてみませんか。
参考文献
- Lee HC, et al. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A retrospective analysis. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):385-392. Available online
- Hernandez T, et al. Oral tranexamic acid use for melasma is not associated with thromboembolism: Findings from a multicenter propensity score–matched electronic health record cohort. JAAD Int. 2024;24.
- Bala HR, et al. Oral Tranexamic Acid for the Treatment of Melasma: A Review. Dermatol Surg. 2018;44(6):814-825.
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